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不典型腺瘤样增生(AAH)

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    肺癌的发病率近年仍在增加中。2002年我国男性肿瘤发病率以肺癌为首位,占20.4%,女人中肺癌发病率仅次于胃癌,占14.8%。2005年有文献陈述,我国肺癌的发病率居全球第四位,男女人发病率分别为42.4/10万和19/10万,实践发病数居全世界之首。ia8印象园lqdeg7zem.com
    知道肺癌侵袭前期病变对临床研讨有重要意义。肺癌中最多见的类型为鳞癌与腺癌。不管我国或北美,肺腺癌发病率均见上升,已列各类型首位,如上海市2002-2004年发作的肺癌中58.9%为腺癌,女人更甚,达86.1%。鳞状上皮不典型增生已被视为肺鳞癌的前期病变,世界卫生组织(WHO)提出,肺腺癌的前期病变为不典型腺瘤样增生(AAH)。肺腺癌多见于肺野周围,日渐遍及的胸部CT进步了周围型肺部病灶的发现率,定时随访已经成为肺内小结节的常用确诊战略,这为进步侵袭前期肺腺癌的检出率供给了可能性。可是,现在无论是病理仍是临床,对AAH的知道均有缺乏。为此,对近年来有关AAH的文献加以总述,以供同路们参阅,并希望能引起临床、病理、科研工作者的留意。ia8印象园lqdeg7zem.com
AAH的界说ia8印象园lqdeg7zem.com
   AAH常常于手术切除的肺癌标本中发现,其界说主要从病理学视点考虑。AAH指不好原发肺癌病灶相连的病灶,呈单排非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆于肺泡壁,归于轻度到中度不典型细胞局限性增生,累及呼吸性细支气管时可导致外周肺泡的局灶性病变,一般≤5 mm,而且无间质性炎症和纤维化改动。ia8印象园lqdeg7zem.com
    早在1965年,迈耶(Meyer)和利褒(Liebow)等学者就提出了不典型肺泡增生或细支气管肺泡增生的概念。数十年来该病有许多近义词呈现,包含不典型肺泡立方状细胞增生、肺泡上皮增生、不典型肺泡增生、不典型细支气管肺泡细胞增生和细支气管肺泡细胞腺瘤。上世纪90年代初,有学者以为该病可能为肺腺癌的前驱病变,是腺瘤-细支气管肺泡癌-侵袭性腺癌开展过程中的初始阶段体现。1999年WHO肿瘤分类中将其定名为AAH。ia8印象园lqdeg7zem.com
   AAH发作的相关要素ia8印象园lqdeg7zem.com
  计算标明,不同标本AAH发作率不同:肺癌切除标本中的AAH发作率在9.3%~21.4%之间,因其他原因切除的肺标本中AAH的发作率为4.4%~9.6%。AAH的发作还与肺癌类型相关,腺癌中AAH的发作率为15.6%~35.5%,高于其他类型,鳞癌中发作率为3.0%~11.0%,大细胞癌中发作率为10.0%~25.0%,转移性肺癌中也可偶见AAH。女人AAH发病率高于男性。多发性肺癌中AAH发作多于单发性肺癌。有研讨陈述,AAH可能与既往恶性肿瘤史相关,如直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、头颈部癌和恶性淋巴瘤。别的,AAH与吸烟史、宗族肿瘤史相关性仍无结论,有待进一步研讨。
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